治疗方法:
(1)术前准备:做好患者思想工作、消除紧张及恐惧情绪,向患者介绍纤支镜介入治疗的意义及目的,在患者充分了解的情况下在有创操作协议书上签字。患者须在空腹或餐后2~3 小时后接受介入治疗。术前30分钟服用止咳、镇静剂。术前将抗痨凝胶(复合利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)高压后,用异烟肼、丁胺卡那稀释抽入注射器内备用。
(2)用2%利多卡因30 ml予咽、喉部雾化吸入麻醉20分钟。
(3)在充分麻醉的基础上,操作者将纤维支气管镜进入胸部CT所确定的空洞部位,插入导管并注入抗痨凝胶,一般为20 ml左右(依空洞大小而定),至注药有阻力为止,拔出导管及纤维支气管镜。
(4)嘱患者平卧24 小时,避免活动咳出药物,术后2 小时进食、水。
(5)10天后复查胸片或胸部CT。
肺结核的空洞多由于干酪坏死灶液化,排除后而形成空洞,为肺结核早期未治愈、反复恶化而造成的晚期病变。空洞是否闭合或缩小,为判断肺结核患者的活动性及转归的重要标准之一。
肺结核的发病率及死亡率居高,无不威胁着人类的健康,而空洞型肺结核为重要传染源,有效控制其发展非常重要。
采取纤维支气管镜介入抗痨凝胶,直接将抗结核药物注入空洞内,使药物直接渗入空洞内的干酪坏死组织、结核性肉芽组织,有效地控制了空洞内结核菌的繁殖,病灶很快吸收,短时间内最大限度地杀死结核菌,空洞闭合及缩小的有效率达到80%以上,痰菌阴转率也明显提高。
总之,纤维支气管镜介入治疗空洞型肺结核,在抗结核药物全身治疗基础上又增加了一种有效的治疗办法。
介入治疗具有创伤小、术后并发症少和费用低的优势,能有效控制传染源。